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发表于 2013-8-20 18:48:00
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服务案例4:
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$ er( ]- d: J' k' H近年来,随着经济的发展,要求我公司提供医疗专机转运服务的病患越来越多,每年约有40—50例这样的转运案例,最为惊心动魄的一例是今年8月28日广州飞乌兰浩特这一例。
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内蒙古乌兰浩特刘先生因患肺癌,远赴广州求医,但先进的医疗最终没能敌过病魔的恣虐,73岁高龄的刘先生病情每况愈下,即使在呼吸机的辅助下,他的氧合功能仍逐渐下降,无法逆转,肺顺应性极差,呼吸机支持条件极高。SPO2在100%的氧流量支持下仅达90—92%。血压须多巴胺及去甲肾维持。原则上,我公司不建议转运这样的病人,但我们理解病卧异乡者落叶归根的情结。在家属的强烈要求与期望下,我们派出了我们最好的空中ICU医疗队。A) O: r% {8 o
' |- T4 ?, R4 f5 h% ]即使在条件最好的ICU病房里,刘先生也是命悬一线,如此一个长途的空中加陆路的转运,不啻是一场夺命追魂的战斗。- X9 g8 b! F1 E* f1 \. I, M# y: Y
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12:00:TKP救护车载着刘先生及医疗队由医院出发前往机场,和在医院ICU一样,病人情况极不稳定,心肺功能极差,100%纯氧支持,大剂量升压药支持。
4 x% J! F: S0 f. _0 b14:30:登机,生命体征同前;
7 L1 X$ M+ O# s; u& l& S15:00:专机起飞
5 s. fy3 I- I+ f+ B# q15:20:心率开始出现下降,逐渐的,由140 → 120 → 100 → 80 → 60. 给予静推阿托品0.5mg后,心率为:80
+ q, D* Q7 A4 X; l2 Hw15:28:血压测不到。1 l7 q5 U* p1 w+ i0 r+ J& R+ g5 W
15:30:出现心跳骤停,CPR开始,同时给予肾上腺素1mg静推。
' W5 i2 y: V" @. G9 q接下来的一切均依据“基础生命支持及进一步生命支持准则”异常紧张而又有序地进行着。
2 H- r- R1 N$ I: j按常规,胸外按压30分钟后,如病人还不能够恢复自主心跳,即可宣布死亡。但我们明白,老先生的故土还一定很想感受到老先生最后的心跳,我们不愿就此放弃,家属也盯着舞动的心电波形而殷切盼望……心电监护上,心跳仍然在一息尚存地描画生命的波形,随着胸外按压力量而强,而弱,而停…..不能停,胸外按压不能停…….' ~9 M1 b5 ]$ G) S4 s9 j
18:40: 专机将落乌兰浩特机场,持续了3个多小时的胸外按压仍在进行,呼吸机仍在支持,刘先生心跳还在。6 N) u* z- {5 o- J6 ?7 k
! M- E( T% S% t, U) Z% o. C% C这次转运,绝不仅仅是对我们医疗队设备与技朮的考验啊!
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