Aged Care，人生的形而上与屎尿屁（P4更新：最后一块puzzle）

黑羊. · 发表于 2014-6-4 14:18:19

(本人话痨，请各位要有思想准备。。)
我去年初从原来的单位辞了职，开始读Master of Nursing两年制课程。读完一学期之后，在公立医院实习了3个星期，拿到了带教老师的评语，就开始找AIN的工作。第一份工作是Agency AIN，就是被派去不同的医院当个特护啊，做OBS啥的。这工作比实习还轻松，再加上中介给我排的班也不多，感觉不满足啊不满足，所以当第二份工作Aged Care摆在我的面前的时候，我没怎么纠结就答应了。
我们学校护理专业的学生都是比较心高气傲的，都是以毕业以后去大医院ED, ICU为目标的一群人。还有那种全科都是HD，发表过学术论文，做过红十字会或者WHO志愿者的牛人，毕业之后大概完全连临床都不会碰，直接去为世界和平摇旗呐喊去了。在这么个氛围下，说起去Nursing Home打工，大家都是No No的态度。但是我在读这个Master of Nursing之前没有一丁点医护领域的专业基础，所以我的目标是在毕业之前要尽可能的积累工作经验，不管是医院也好，Nursing home也好，起码都要了如指掌，以后才谈得上选择。另外一个很重要的原因，我认为，不管在哪里上班，只要是从事医护这一行，打交道最多的就是老人家和小孩子。而要当一名好的护士，你就得理解人家对于疾病和痛苦的体验。你得知道人家的生活是什么样子的。如果能去Nursing Home工作一段时间，看看那些老人们每天是怎么过的，以后在其他的环境下遇到老年病人，想必工作起来会得心应手一些。
当时也看过澳洲好几篇关于Aged care的帖子了，对于要做的事情还是比较了解的。征求了一下我们家那位的意见：老公，要是我的工作去给别人擦屁股，你觉得丢脸不？老公说，不会啊，我会为你骄傲，只要你自己开心就好。老公的话真是很温暖呢。于是我就高高兴兴的买了新的白色polo shirt（当时我的制服还没有发下来），去我的新东家上班了。
[ 本帖最后由黑羊于 2011-3-25 22:20 编辑 ]

黑羊. · 发表于 2014-6-4 15:48:15

（填这个坑其实也很容易，因为我有写日志的习惯。。。。。。）
题目：夕阳红~~养老院之初体验
时间：2010年10月22日
当初投简历的时候不知道是养老院，还以为是医院来着。后来才明白他们这一家机构医院归医院，是只管做手术的；养老院归养老院，只收那些情况比较稳定，没有特殊医疗要求的老年人。当我明白这一点的时候，已经通知被录用了。我心想自己做AIN这么久了，还从来没有打过养老院的工呢，那么去见识见识也好，长个经验。于是就答应去参加培训，反正培训也是付薪水的。
这是一家还算比较上规模的养老院，High care有三层，每层分东西北区，每个区10来个房间，所以这部分算起来起码有90多个房间。还有一层据说是Low care，收费反而更昂贵，但是我没去过那边，不清楚到底有多少人。大部分房间是单人房，小部分是双人房。地面这层是跟医院部分连起来的，中间还有个很漂亮的花园，很多老人家都喜欢在花园里晒太阳。据我考查该养老院是在一位已故澳洲作家故居的基础上重新装修的~~这个作家的房子也未免太大了点吧，100年以前当作家这么能挣钱吗？

房间多，员工队伍自然也就比较庞大，其中大部分是AIN，暂时没有发现有EN，而到RN这一级别就已经像是护士长一样了，每个区每个班只有一个。所有的日常护理都是AIN完成的，护理档案也是AIN填写完成，RN只管发药，听AIN汇报情况，必要时给病人预约看医生的时间。跟医院里洗澡擦屁股什么事情都要做的RN相比，这里的RN真是太轻松了。除了正式员工，还有些中介派来的不同级别的护理人员，还有念护理本科过来做clincal实习的学生。神奇的是那些学生胸口都别着这个养老院提供的姓名牌，跟工作人员完全是一模一样的格式，只是职位部分写的是学生护士而已。一个养老院的管理正式到这种程度，不得不叫人刮目相看。

然后说说住在这里的老人~~他们真的好长寿啊，随便哪个都是90+，100+的，所以他们的子女们也都是白发苍苍的，遇到探视时间，休息室里一眼望去就是白花花的一片。每个领域都有那么一套discourse，在医院我们称“病人”，在精神病院我们称的是“客户”，而在养老院我们则称呼他们为“居民”。我们的居民各种各样，安静的，聒噪的，顺从的，抵抗的，爱美的，公主症的，反复无常的~~不过这都不是他们本来的自己，而是衰老控制了他们，使得他们无法控制自己的身体。我承认我心理上还没有完全习惯养老院的环境，之前在医院工作，病人就是一些来来往往的过客，不管他们再怎么可怜和无助，我都可以对自己说这只是短暂的现象，他们最终会好起来。而在养老院，这一套心理暗示不再管用。当看到他们无助的样子，想到他们哪里都不会去，没有可能变的更好，只是在这里慢慢的度过余生，心情始终还是有点小抑郁。所以我要向那些在aged care工作并且热爱这份工作的护理人员致敬！他们真的很不容易！
后记：掰起指头算最近几个月已经在5个不同机构工作过，从私立医院到公立医院，从儿童护理到老龄护理，从普通病房到精神病院，从agency到employee，最初的那种新鲜感已经渐渐磨灭，即使时间地点再怎么变化，我也可以用一颗平静的心去快速适应角色。不过，我还是要提醒自己，要牢牢记住当初选择这个行业的那份决心，不可以偷懒，不可以退却，更不可以在工作中因为习惯而变的麻木和冷漠！这是我要坚持的信仰！

黑羊. · 发表于 2014-6-4 16:59:09

题目：养老院，想说爱你不容易
时间：2010年11月2日
很早就听说养老院的工作很辛苦，尤其是high care，又尤其是high care的早班。我一直非常好奇到底有多辛苦，每月收费5000刀的高级养老院跟普通地方又会不会有什么不同。今天去上了一个早班，从6点半到1点，正好是最忙的一个时段。最后得出的结论是，真的很辛苦啊！对人的体力和毅力都是很大的挑战呢。。。。我既然有清闲的医院工可做，这份养老院的工作也实在是缺乏吸引力。且试试看自己能坚持多久吧。
6点半上班的话，一般要提前10分钟去签到，熟悉一下分配到的护理名单。今天我是第一次接班，所以另一位资深的AIN多花了些时间来向我介绍情况。我被分配到5个老太太，要负责她们的洗澡，上厕所，喂食等等的。这5个里面有3个是依赖站立式起重机移动的，1个是靠吊缆式起重机移动的，只有1个人尚有行动能力，可以借助走步框在旁人的监督下行走。早餐时间是8点，我需要在8点之前给3个用站立式起重机的人洗完澡，然后把她们推到餐厅去，让餐厅的人帮忙喂食。然后喂剩下那个用吊缆的人，喂完以后给她也洗澡，洗完推到休息厅看电视。那个行动能力尚可的人基本不用怎么操心。这样就差不多10点多了，然后听值班护士总结工作，休息半个小时，回来整理下每个房间，该换尿不湿的换一次尿不湿，然后再把老太太们一个个推到餐厅喂午饭，喂完再推回房间，安顿好。回护士站填写护理记录，写完就该下班了。
使用起重机给病人洗澡大概是这么回事。首先，要把那机器推到老人房间去（我们这边大多都是的单人间）。然后，把卫生间准备好，该搬出去的搬出去，该放的洗澡毛巾放好，从衣柜里把老人家的换洗衣服也准备好。如果有假牙的，就先洗假牙。然后，去叫醒这个老人。很多护理员都省略这个步骤，直接就动手搬。可是我总觉得如果是我自己睡觉的时候就突然被人猛一下的搬动是件很恐怖的事。所以我就先把老人家叫醒，告诉她们天亮啦，我们要去洗澡啦！她们知道你要做什么，这样才不会害怕（但是老人家通常又很迷糊，要叫半天才有反应，所以我也总是比别人慢很多~~囧）。叫醒以后就根据起重机的型号来把老人摆好位置，把起重吊带系在老人身上，把吊带扣在起重机上，然后操作起重机，把老人家吊起来，把裤子和尿不湿扒掉，挪到卫生间的马桶上。马桶上都有个套椅，屁股那里是空的，这样她们坐在椅子上一边洗澡一边就上厕所了。然后把起重机挪走，开始放水洗澡。这时候一定要搞清楚哪些要洗头，哪些不要洗。如果给不想洗头的老太太洗了头，她一整天都会哭给你看。如果反过来要洗头的没洗头，值班护士也会有好脸色给你看。洗完以后擦干水，涂润肤乳，衣服一层层穿好，内外裤子也穿到膝盖，然后又把起重机推过来，起重吊带系好，吊起来，趁悬空的时候看屁股有没有大便，如果有的话就用湿巾擦干净。然后把内外裤跟尿不湿都妥善的穿好，内层的衣服一定要装在裤子里面。弄好以后把起重机推到躺椅旁边，把老人家放在躺椅上，然后穿袜子穿鞋。梳头发，头发必须朝后梳，不知道是谁规定的。有的老太太要化妆。弄完以后把躺椅连人推到餐厅，放上刹车，这样就算是完成了一个人的早间护理。需要强调的是这些步骤都是独立完成的，虽然我们在学校里学的都是起重机需要两个人一起操作，虽然有的老人家评估级别就是需要两人协助行动~~但残酷的现实就是，即使在如此昂贵的养老院，也不会有充足的人力配备。我因为是新手，所以同事还帮忙照顾一下，但是多几次就只能靠自己了。
我的同事AIN说我操作起重机方法不恰当，置老人于摔倒的边缘，手把手重新教了我一遍。她还说我运气好遇到跟她同班，换了别人肯定直接去人事部门投诉我了。作为念RN课程的学生，我们从来都是跟医院里的RN学习，再不济也是EN，现在猛一下被一个AIN指指点点，我心里还真不是滋味。总之这养老院的工作真是很不容易的。我希望我有一天可以很自信的胜任，然后带着这份自信离开，去从事我更喜欢的领域。
*补充一下养老院所常用的几款起重机的样子，分别为站立式，轨道吊缆式，移动吊缆式，这些都是给已经丧失行动能力的老人所用的。可以想像一下，如果是遇到体积比较大的老人家，就单单是把吊带放到其身后就是一件非常费力的活呢。

黑羊. · 发表于 2014-6-4 17:44:46

谢谢加分的同学

astina. · 发表于 2014-6-4 18:03:15

是09年在新快报有过一面之缘的那个mm吗？

黑羊. · 发表于 2014-6-4 19:06:15

题目：日日夜夜
日期：2010年11月15日
中介那边，替我排班的是个颇无厘头的小姑娘。比如说，星期一她打来电话问我这周哪些时候有空去上班，我说我周五下午考完，那么周五的晚上可以上晚班，或是周六日的班，其余时间都要忙考试。小姑娘说知道了。但是周三必然又会一通电话打来问我周四能不能上班。好嘛，我姑且理解为我之前说的你没记下来。于是我耐心的跟她讲：
“周四不行啊，我周五下午有考试呢。。。”
然后她来了一句让我吐血的：“那么周五上午能不能上呢？”
我只好变成复读机：“我周五有考试，考试，试~~”
大致数了一下，考试这两周，在明明已经告诉她我没空之后，我还是接到了她不下8通问我能不能去上班的骚扰电话。
但是哦，等我真的一考完，匀出时间来了，伊就销声匿迹鸟。仿佛是，忙的时候怕我不够忙，闲的时候怕我不够闲，伊还真的超体贴呢。
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不过话说回来，我怎么可能闲着呢。班是接不完的，只是去哪里上的问题。既然中介这边没有替我排班，我就接养老院的活，本来只接了周六一个早班，周日一个中班，但是上着上着人家就问我可不可以接着上周六下午班。最后变成了除了回家睡觉以外，整个周末都泡在养老院里。跟上次不太一样的是，我除了high care以外，还尝试了low care的部门，然后发现这是我非常擅长的一个领域！
所谓的high care和low care，一般是按老人的行动能力来划分的。瘫痪不能行动的，大多都分在high care的区域；能杵着拐杖走的，大多都在low care。但是这间养老院还有个特别之处，low care区域是在庭院深深最深处，设施豪华，收费昂贵，颇有几分神秘色彩。他们每个人的房间，都是high care部门单人房的两倍大小，没有双人间。很多老人把家里贵的要死的家具、古董以及油画什么的都搬来，把房间布置的非常耐看。生活条件优越，再加上他们又尚能走动，所以让人觉得变老也不是那么可怕的事情，反而还有几分优雅和淡定的感觉在里面。
但你别看他们每天晃来晃去，其实他们不见得知道自己在做什么，其中大部分都是有比较严重的老年痴呆的（备注：如果又有行动能力，又头脑清醒，那就不符合入住养老院的条件了哇）。他们日常生活的方方面面都需要护理人员来协助。怎么个协助法呢？根据我的总结，主要可以归纳为一个字——哄。哄他们去吃饭，哄他们去上厕所，哄他们脱衣服穿衣服，哄他们配合换尿布，晚上还要哄他们睡觉。虽然我哄小孩不太在行，但是哄老人家真是一等一的高手哎！别的护士搞不定的时候，叫我去试试，我总能哄的让他们听我的话，还让他们觉得这是他们自己的主意。哈哈！我真是天才！看来这个学期的mental health没白学，我在交流技巧方面（备注：尤其是跟精神方面有问题的人交流）真的有所提高呢。
所以，虽然这次上班时间超级长，虽然我动作还是一如既往的慢，但是体力上并没有很累，反而是享受这种“一切尽在掌握”之中的感觉。以后我要多接low care的班，至于high care还是留给那些动作麻利又身强力壮的同志们做吧。
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忙完周末的连班倒，今天一早开始去医院精神科实习了。
本来是安排我这两周跟着老龄社区的心理护士去做家访的，我一听很开心，这不就是国内居委会大妈的感觉么，应该蛮轻松，正好可以作为俺辛苦工作之余的调剂。但是我好朋友Ju在精神科住院部实习，她们小组当中有个女孩想跟我换班，我想着能跟Ju一起上下班，就答应拿我的居委会大妈岗位跟她换住院部的岗位。
住院部都是些严重的精神病患者，进去和出来都要通过重重关卡。为了安全，我们每个人都要在腰间别一个砖头样的通讯装置，没事时候可以当电话打，危急时候只要在红色键上按两下，所有的同事都会收到信号，立刻赶过来。造型蛮酷的，我估计我要是再肥一点就有澳洲警察的范儿了。
不知别的地方实习的同志们今天怎样呢。
(注：真是好啰嗦好不知所云的一篇日志啊~~~~)