也开贴说说宝宝湿疹--和事事儿城一起与湿疹战斗的日子更新PRICK TEST和辅食添加

faustin · 发表于 2014-6-20 18:36:43

本来想一篇文章就写清楚所有的问题，但是貌似不太可能。那么就多分几篇吧。希望能帮到和我的事事儿城有同样情况的宝宝和妈妈。
各种有关湿疹的长贴我看了特别特别多。果冻妈妈和想念天空的帖子我都快背下来了。我准备分2篇写写我的体会。今天先写写湿疹的护理。下次再写写过敏，辅食添加和PRICK TEST。
我的事事儿城，从出生4周开始脸上起痘痘，到快三个月的时候儿保检查确诊ECZEMA，到现在11个月，中间湿疹时好时坏，特别是加刚开始加辅食的时候，连吃米糊都会导致湿疹异常严重，一发作起来，宝宝彻夜不停挠胳膊挠腿，不能睡一个整觉。做妈妈的看着恨不得用十倍严重的湿疹全都长在自己身上换宝宝安睡几天。这中间我们看过澳洲这里的GP，看过急诊，也走了不少弯路，小朋友受了不少苦。最近一段时间以来，特别是看过专科医生查过过敏源以后，宝宝的湿疹可以算是得到很大程度的控制。我决定要把面对湿疹的种种写出来跟大家分享。不过因为湿疹成因复杂，个体差异很大，我只是记录一下自己的想法。
首先需要说明的是，澳洲这里的ECZEMA和我原本概念中中国的“湿疹”还不完全一样。在事事儿城4周左右脸上冒带着白头的痘痘的时候我们就带他去看过澳洲这里的儿童保健护士，他们认为这只是宝宝从子宫出来面对外界复杂环境的一种反应，宝宝需要一段时间的适应。这并不能叫做ECZEMA。而在国内的概念中，这样的痘痘，还有宝宝头上的脂溢性结痂，都可以叫做湿疹。今天这里讨论的湿疹，是ECZEMA，是泛指一些持久和续发的皮疹，以发红，水肿，瘙痒和发干为表征，发病的时候皮肤会呈现一块一块的粗糙的凸起，可伴有结痂，剥落，起泡，开裂，出血或者渗血，裕和后的病变区域有时有暂时性的变色。而国内所谓的发胎毒，头发和眉毛中的胎脂等等并不在讨论之列。
湿疹的起因有很多。澳洲这里不管是GP，急诊医生，还是最后看到的专科医生给出的有关湿疹的介绍都说，湿疹的成因非常复杂。大多数湿疹与过敏有关。但是也有比较少的湿疹跟过敏没有任何关系，无法查出过敏源。而且现在有越来越多的婴儿会面临湿疹，过敏的问题。特别是在澳洲，有20%的婴儿会有湿疹问题困扰，这在全球来说，比例是最高的。
中医和西医的治疗方法
治疗方法上，西医以激素药膏+保湿为主。从轻到重是非油性保湿霜->油性保湿霜->弱激素->中级激素->强激素（想念天空总结的）。
中医一般来说则是中西结合的方式。因为事事儿城的湿疹并不属于非常严重的类型，但是面积很大，最开始的时候只是脸上，胳膊上，背上有。后来渐渐蔓延到腿上，全身的皮肤都是粗糙的，而且也很顽固。在添加辅食之前，我曾经试图戒掉一些容易引起过敏的东西，例如牛奶，坚果等等，效果并不特别明显。事事儿城四个月左右的时候，我带他回国，自己也吃过一段时间的中药，当时效果非常明显，宝宝的湿疹完全消失了。但是在添加辅食之后，湿疹开始全面复发，并且我们发现宝宝对大米和各种淀粉类食物过敏非常严重（包括大米，土豆，红薯，香蕉等等），又因为是母乳喂养，湿疹等等的反应跟我吃的东西又有很大关系，这样就让情况变得非常复杂。关于辅食和过敏的问题，我下一篇再详细的写一写。
后来听说一个神药叫做肤乐霜。相信国内很多妈妈都听说过。这个北京儿研所研制的肤乐霜据说最开始的时候是含激素的。但是因为国内出了相关规定，西药和中药不能同时入到一种药中，所以现在的版本是没有激素的(这个是网上查来的，不知道是不是属实）。事事儿城的外公到北京儿研所帮我们去开药，医生也说药膏是不含激素的，所以要和激素药膏（例如皮炎平）一起使用以达到最好的效果。用了之后效果没有那么神奇，有一点止痒的作用。但是并不像激素药膏，今天抹明天就好了。儿研所限购，一次只能开三管儿。我觉得不严重的湿疹，可以抹一些。但是请认准是北京儿研所出品的肤乐霜。现在市面上有很多很多带前缀后缀的肤乐霜，有可能是含有激素的。选择的时候需要慎重考虑。
关于激素药膏，我还是单独说说。事事儿城湿疹比较严重的时候，我给他用一点1%的氢化可的松。我本人非常非常非常抵制激素类的药膏。但是因为事事儿城的湿疹面积比较大，痒起来的时候相当痛苦，激素也是“不得不”的选择。
不过我也咨询过专科医生，1%的氢化可的松属于非常非常轻的激素类药膏，即使抹在脸上都是安全的。用量方面，是成年人一个薄薄铺满一个食指指尖关节的量可以摸相当于成年人一个手掌面积。GP和急诊医生告诉我激素药膏要用3天停两天，以防止出现抗药性。但是后来专科医生说因为这个激素非常轻，每天用都是安全的，并且不会有色素沉着等副作用。所幸的是，这样轻的激素类药膏就可以比较有效的帮助控制事事儿城的湿疹。
激素用药，一但用了比较强的，轻的就不管用了。所以GP和专科医生的意见都是先试最轻的，如果可以控制住，就不用试比较强的了。对于非常严重的湿疹，还有湿敷，冷敷，口服抗生素（有感染），口服抗组胺药物（严重影响睡眠）等等选择。我在医院急诊，以及论坛上面听说过。但是因为没有亲身经历，这里就不多讨论了。
对于湿疹的护理，医生的建议主要就是三条，保湿，控制温度和防晒。
保湿
世界上并没有一种特效的保湿霜，抹上之后湿疹迅速彻底消失不见。如果有，那肯定有激素。我相信很多有湿疹宝宝的妈妈都像我一样，买了很多很多种保湿霜，最后发现没有一种有奇效。因为保湿霜真的只有保湿的效果。但是如果湿疹比较轻微，用保湿效果好一些的乳霜，就能把湿疹控制的不错。
我觉得好用的保湿霜，就是晚上临睡抹上，到4个小时之后伸手摸摸宝宝的皮肤还是有一点点湿湿的，就已经算很好的效果了。我个人推荐四种保湿霜。
[ 本帖最后由 faustin 于 2012-3-1 15:06 编辑 ]