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胰腺癌是“万癌之王”,很容易忽略,若出现4种症状,高度怀疑
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发表于 2020-12-16 17:17:16
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01 剧烈腹痛,确诊胰腺癌
一年前,48岁的高先生突然出现间断性腹部胀痛,一开始没有重视,过了一个多月,腹痛渐渐加重成持续性疼痛,随后他前往当地医院的消化科就诊,做了腹部CT和PET-CT检查,发现胰腺有一个占位和肝脏多发占位,经过肝脏活检后证实,肝脏有浸润的腺癌,同时伴有大量细胞大量坏死。
其实在此之前,高先生还有一个既往史。一年半前,由于发烧、恶心、腹痛和黄疸,他在当地医院进行急诊手术,诊断结果是“重度慢性胰腺炎”,手术的病理报告显示“重度慢性胰腺炎活动期”,除此之外,便没有其他的特殊病史。
02 怀疑此前是误诊
考虑到是胰腺癌多发肝转移,高先生决定直接到美国治疗。到了美国以后,病理医生和临床医生经过集体讨论,高度怀疑高先生此前患的并不是胰腺炎,而是高分化浸润性胰腺癌。
经过病理诊断评估,最终诊断为“残存胰腺和胰腺癌合并多发肝转移”。医生给高先生制定了治疗方案,经过2个周期的化疗,效果还不错,之后患者选择回国继续化疗。
胰腺癌是癌症之王,大多数胰腺癌患者发现时已经是晚期,给治疗带来了很大的困难,很多有条件的患者都想到国外治疗癌症。那么,中美在癌症治疗方面的表现如何呢?
一、癌症报告出炉,中美表现如何?
2020年1月8日,美国《2020年癌症统计》发布,这是美国肿瘤学会每年都在《CA:临床医生癌症杂志》上发布的报告,详细说明美国的最新癌症发病情况。
该报告显示,在1991年至2017年,美国的癌症死亡率下降了29%,其中在2016年至2017年就下降了2.2%,是记录以来美国癌症死亡率最大的年度降幅。报告指出,这主要跟四种常见的癌症死亡率长期下降有关,分别是肺癌、乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌。
在五年生存率方面,在2009年至2015年,所有癌症的五年相对生存率总体是67%,其中白人是68%,黑人是62%。
图:美国男性和女性癌症死亡率
我国癌症中心最新出炉的2019年《中国癌症调查报告》报告显示,2015年我国恶性肿瘤的发病约为392.9万人,比2014年的380.4万增加了12.5万,增长率达到3.2%。也就是说,在我国平均每天超过1万人被确诊癌症,每分钟就有7.5个人被确诊为癌症,而我国的癌症平均五年生存率是30.9%。
由此可知,总体的生存率和发病率趋势区别非常明显,究竟是什么原因造成如此巨大的差异呢?
二、美国癌症数据好转,主要原因有3点
1.重视癌症筛查,不断推广
约1/3的癌症能够有效预防,这是医学界的共识,也是肿瘤的真相。其中早癌筛查和健康生活方式是各国癌症专家公认的防癌关键。
特别是早发现、早治疗,大量临床数据表明,许多1期癌症的治愈率能达到90%以上,例如早期前列腺癌的5年生存率约为99%;早期甲状腺癌的5年生存率约为98%;早期睾丸癌的5年生存率约为95.1%;早期黑色素瘤的5年生存率约为91.7%;早期乳腺癌的5年生存率为99%。
美国的癌症报告中强调,在过去10年,美国主要的癌症之一结直肠癌的发病率之所以快速下降,关键在于筛查。而在我国,约有60%~80%的癌症患者第一次就诊时就已经是中晚期了。
2.医患比例高,综合诊断
美国的医患比例高,为了保证看病的质量,有些美国医生一周只看五个患者,平均看一个患者的时间为45分钟左右。而在我国,通常普通门诊分配给一个患者的时间约为5分钟,专家门诊约为10分钟。
疾病都可能误诊,更何况是肿瘤。据美国某癌症医院统计,他们收治的国际患者,原病理诊断的误诊率高达25%。在美国,病理诊断是治疗癌症的“金标准”,是所有治疗的基石,只有正确的诊断,才能有正确的治疗。
3.前沿性药物和疗法
一项2015年的统计表明,美国的研新药数量大约占了全球的48.7%,而中国仅为4.1%。此外,美国还是拥有最多免疫和靶向药物的国家,世界上大部分药物的前沿研究和临床研究都会在美国进行,也就加快了新药上市的步伐。
在癌症治疗方面,美国的多学科协同作战是治疗癌症的关键,各科室的专家会组成统一的工作组,定期进行会诊,共同制定治疗方案,最后再由相关的学科联合或单独执行治疗方案。
说起癌症,我们不得不回到文章开头高先生遭遇的癌症——“癌中之王”的胰腺癌,导致癌症患者死亡的十大恶性肿瘤之一。那么,胰腺癌为什么会被称为“万癌之王”?能发现它的蛛丝马迹吗?
三、为什么胰腺癌被称为“万癌之王”
胰腺癌是恶性程度最高、预后最差的肿瘤之一,发病迅速,号称为“万癌之王”。
在胰腺癌里有一种特殊的胰腺肿瘤,就是胰腺神经内分泌肿瘤,它会分泌各种内分泌激素,生长缓慢、发病率低、发病隐匿,非常容易漏诊和误诊,尽管比较少见,但很容易发生肝转移,患者最终死亡原因多是肝功能衰竭。
胰腺癌之所以恶性程度高,最大的原因在于胰脏位于人体脏器的正中间,发生病变时很难被察觉,通常到了晚期肿瘤侵犯到神经系统时才会出现临床症状。
胰腺癌的主要症状有4个:
上腹部疼痛并逐渐伴有背痛,在平躺时由于肿瘤伸展而感到疼痛加剧;体重没有原因减轻,半年内原体重减少10%以上;由于肿瘤不断生长而压迫总胆管引起的黄疸。其他症状还可能有厌食、恶心、呕吐和消化不良等。
虽然美国在癌症治疗方面具有很多优势,但癌症毕竟是一种很复杂的疾病,在部分肿瘤上我国更有经验,赴美就医也并非适合每个患者。相信随着我国医疗技术的不断进步,中美之间的癌症诊疗差距会逐步缩小。
#39健康超能团##清风计划#
关键词:
健康
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