37年前，医生将狒狒心脏移植给女婴，最后她活了多长时间？

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1984年的10月14日，女婴史蒂芬妮·菲伊·波克莱（Stephanie Fae Beauclair）出生了。
但一生下来，她就有先天性心脏畸形——左心发育不全综合征，在当时，患病的婴儿只能活几周的时间，类似的婴儿心脏移植手术也从未成功。

正常人类心脏VS史蒂芬妮的心脏VS狒狒的心脏对比图
一位医生还给Stephanie的母亲一张卡片，上面写着验尸官的电话。
在Stephanie的母亲将女儿带回家后，她接到一个电话，是洛马林达大学伦纳德·贝利医生（Dr Leonard L. Bailey）的同事，他告诉这位母亲，孩子可能有救，计划就是：接受小狒狒的心脏移植。
冒险：女婴移植狒狒心脏，仅活21天
美国南加州的洛马林达大学有一个著名的儿童心脏手术中心，该中心的负责人就是伦纳德·贝利博士。一开始，Stephanie的母亲认为贝利就是一个疯了的科学家，但最终还是同意了贝利的建议，她带着女儿来到了洛马林达大学，见到了这名博士。当天夜里，贝利博士详细回答了他们的所有问题，并且解释了多年以来的相关研究。
Stephanie的父母被说服了，事实上他们也没有任何选择，某种程度上来说，这就是一场试验，只不过患有先天疾病的女儿，恰好符合这个标准。伦理委员会最终也批准了手术，但谁都不知道最终的结果会怎么样。
1984年10月26日，手术开始并且进行得很顺利。然而手术之后，小女孩的康复并没有维持多久，很快她就出现了排斥反应以及器官的衰竭，三周之后，小女孩去世了。从手术成功到离世，她只存活了21天。

女婴的经历当时迅速在社会舆论发酵/图源：SME科技故事
尽管手术的失败结果令人惋惜，但这名女婴的案例和研究为贝利博士及其团队提供了宝贵的临床经验。一年后，他们完成了世界第一例人对人的儿童心脏移植。
现状：器官移植供需比例为 1：30
器官移植不仅仅单纯的医学问题，还有法律和伦理上的问题。一个逝者的器官，从医学角度看，只要他的器官是健康并且符合标准，就可以移植给需要的患者。但这里面涉及到自愿的原则，必须要同意才能进行移植。再者，器官的匹配度再加上捐献者的器官是否合适，这都直接制约了器官的供需。
在美国，2017年，等候器官移植的患者的为117000人，而此前一年，全年接受了器官移植的患者只有33611人。这中间因为等不到器官每天去世的患者是22人。在美国，95%的成年人支持器官移植，54%的人登记成为器官的捐献者，而每10分钟就有一个新患者要加入到器官移植等待的大军中。
我国的情况和美国的情况类似，不过患者数量庞大，每年有30万患者在等待器官移植手术，但最终只有1万患者可以获得合适的供体并进行手术。供需比例是1：30。

答疑：为什么不能将动物器官移植给人？
将动物的器官移植给人，目前面临的最大难题是技术水平不够，华西医院肝脏外科专家严律南说，目前的科技水平还不足以实现“异体移植”。
就像1984年贝利博士进行的那场心脏手术一样，由于存在排异反应，动物的器官移植到人体内会很快衰竭。人和其他动物的生理特性虽然表面看起来一样，可事实上，其构成生命本质的基因组是完全不同的。动物的器官移植到人的体内，人体自身产生排异反应，该移植器官不能正常运转，最终患者会死于器官衰竭。
即使将来某一天技术难题攻克了，接下来还要面对伦理问题。毕竟这是动物的器官，患者是否愿意接受？其次，一些环保人士也会因为要杀死动物的问题而反对，当初贝利博士给小女孩做狒狒心脏移植手术，动物环保人士就明确反对不应该杀死狒狒，贝利博士还接到了骚扰和威胁电话。
所以就目前的情况而言，动物器官的移植，首先还是要攻克技术问题。不过随着基因技术的出现和发展，目前这个情况出现了新的曙光。

曙光：基因编辑为异种移植带来希望
科学家们把目光瞄准了猪。
在科学家眼里，猪繁殖率高，而且生长周期短，再加上器官的大小和人体相似，所以是理想的异种器官供体。在基因技术没有出现之前，医学界解决不了异种之间的排异反应，而且，猪细胞体内存在内源性的逆转录病毒，这是潜在的移植风险因素。不过随着基因技术的出现，理论上解决了这些风险。
《自然·生物医学工程》在2017年的时候，发表了一项中国研究人员的成果。利用基因编辑技术，解决了一系列的风险和麻烦。
第一个去除的风险是拿掉了猪细胞体内的内源性逆转录病毒。这种基因在猪的身上不会制造麻烦，可一旦真的移植到人体内，该病毒可能会被唤醒而制造出未知的感染风险。通过基因编辑的技术，将这个潜在的风险基因去除，那就解决了这一问题。
第二个要解决的是排异问题。为了让人体的基因能够识别异种的器官，通过基因编辑，研究人员在培育的猪的基因里，植入了人类的9个基因，并且去除了猪原有的3个潜在的会产生排异的基因。
目前，研究人员已经在前两个的基础上培育了第三代猪，去除了具有潜在风险的基因，加入了更有识别性和融合的基因，同时改善了猪的细胞和人体凝血系统的兼容问题，这进一步减少了更多的风险。

理论上来说，目前经过培育和基因改造后的猪，它的器官可以植入人体内。但是结果究竟怎么样，那需要进行真正的临床试验才能知道。
目前来说，因为灵长类动物和人的基因相近，因此最开始的试验是将器官植入灵长类动物的体内，之后才能获取试验的结果。光是这方面的研究以及数据的分析，花费的时间就是漫长的。只有未来灵长类动物移植顺利了，才能考虑进行人体移植的试验。
所以，曙光是出现了，但未来何时能真正获得成功，前路还需要科学界继续探索。
讨论：你会同意接受动物的器官移植吗？
参考资料：
[1] 器官捐献供需矛盾突出 每年苦等器官移植的患者约有30万人.四川日报，2020.6.16
[2] 跨物种器官移植先驱去世：曾把狒狒心脏移植给垂死婴儿.健康界，2019.5.29
[3] 器官移植供需缺口巨大 每年约30万人等待器官.北京日报，2017.6.12
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#39健康超能团#

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健康
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