吃脂肪，减脂肪？让无数瘦身达人痴迷的“生酮饮食”，靠谱么？

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前不久和一个朋友聊天，又聊到了“生酮饮食”这个话题。他说他靠生酮饮食，短短一个星期瘦了2公斤，欣喜若狂！这让我想到之前也有不少粉丝问过我关于生酮饮食是否真的能有效减重的事......所以今天，我想聊聊这个话题。
其实生酮饮食这个概念已经火了好多年了，依靠这种饮食方法来减肥的宣传也越来越多，其中不乏一些影响力极高的健身达人，网红博主等等，都在大肆“倡导”，这让很多人都盲目跟风似的加入到“生酮减重”的大军之中。
在国外的网络社交平台中搜索下KetoDiet，
更是有无数“死忠粉”都PO出了自己尝试生酮饮食后
成功减肥的对比图：
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先说我的结论，
不，应该说是“忠告”：
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千，万，别轻易尝试生酮饮食！
要问为什么？我们先要知道什么是“生酮饮食”。
生酮饮食法（Ketogenic Diet，简称keto）
如果非要用一个词来概括，那就是：↓↓↓高脂饮食
你没看错！---高，脂，肪！这和传统意义上建议低脂饮食的减肥方法，可谓背道而驰！生酮饮食的脂肪摄入比例非常高，对碳水化合物等糖分的摄入量却有着严格的控制。

一般的生酮饮食结构为：75%的脂肪+20%的蛋白质+仅5%的碳水化合物
很多人可能觉得奇怪：为什么脂肪吃多了反而能减肥？这里我们不得不再了解一个词：“酮症”。
正常情况下，人体主要是依靠碳水化合物（糖）来供能的。而当碳水化合物不足时，机体所需的能源就要另辟途径---转向“脂肪”。此时，肝脏将身体的备用脂肪分解成称为“酮”的化学物质，并将它们释放到血液中。这样，身体就可以使用“酮”作为能量来源了。
诱发“酮症”，就是生酮饮食的目的：当我们的身体在连续摄入高脂低碳饮食一段时间后（通常为72小时），由于糖持续的摄入不足，会引发身体内“酮症”的发生，此时人体几乎完全靠燃烧脂肪来维持机能。那些平时被当做“储备能量”的脂肪，此时，反而优先被分解供能了......这就是生酮饮食为什么能够减肥的原因所在。
酮症其实是一种新陈代谢适应症，可使人体在饥荒时期生存。换句话说，在我们严重缺乏食物的情况下，酮症的发生，可以让我们得到维持生命的能量。

生酮饮食法的最早应用是19世纪，它是用于治疗儿童难治性癫痫的。因为生酮饮食下产生的酮体既可以给癫痫病人提供所需能量，又能够引起癫痫病人神经元兴奋和放电减少，从而减少癫痫病发作的次数。后来，人们发现生酮饮食对减肥的功效非常显著，于是开始用它治疗肥胖症。直至今日，它作为一种有效的减肥、降脂的方式渐渐流行起来。

那么回到刚才的问题，为什么我不建议大家轻易尝试用生酮饮食来减肥？

1. 它利用了人体在“极端”情况下的“应激”功能。我们的人体构造极为复杂，每一种身体机制，都有它的原因和意义所在。我们之所以吃主食+蔬菜+水果+肉类的人，而不是只吃肉的老虎狮子，是由我们的人体器官和结构所决定的。人体之所以靠糖功能，而不是靠脂肪，也是有其原因的。而现在，生酮饮食所做的，就是打破人体的“正常”运作，采用一种“极端”的方式，诱发人体本应只在“危机时刻”才会被调动的机能。打个比方，人在危急时刻，会大量分泌肾上腺激素，肾上腺激素是人体的应激激素，它会让你的力气变为平时的好几倍大！这是人类应对危机时的一种自我保护机制。而大家可以想象下，如果让你每天都大量分泌肾上腺激素会怎么样？机体就会出现代谢紊乱而引发很多疾病，例如高血压，糖尿病，血脂代谢异常，甚至会导致血压急剧升高，较为严重的可能会发生中风或者脑出血等。所以，我不建议轻易尝试生酮饮食，因为它调动的是我们身体的应急机制，干扰了人体的正常代谢。即便短期有效，但长此以往，很多潜在的危害可能是我们无法预期的。
2. 高脂低碳的饮食，并不“健康”！生酮饮食除了高脂低碳，还要刻意避开糖，所以 ，很多生酮饮食的食谱之中，不但几乎没有碳水化合物，甚至连含糖的水果都被排除在外，只能摄入少量的绿色蔬菜。试问这样的饮食结构，如何保证我们每天均衡的营养摄取？......当然，如果医生觉得你应该尝试生酮饮食来控制体重，并且你的生酮饮食是严格遵照医嘱进行，那么医生可能会让你同时服用一些补充剂，以“补救”生酮饮食可能造成的营养匮乏。但是试问，现在尝试生酮饮食的浩瀚大军之中，又有多少人是遵照医嘱进行尝试，而不是在网络上搜个“一知半解”，或者跟着某某博主，就冒然开始的？......

看到这里，我相信有些人可能迫不及待的要反驳了：“人家生酮饮食的存在又不是一天两天了！而且早有科学家证实，这东西的确有效而且安全！”......好吧，下面我们就来从“有效性”和“安全性”两个方面来做个分析。
第一，我并不是在否认生酮饮食的“有效性”！实际上，的确有很多临床实验证实了，生酮饮食对于减脂的效果，是非常好的，优于传统的低糖低脂减肥法。但问题是，一个减肥方法效果好，我们就该去尝试吗？......举例来说，我之前给大家说过的“排油丸”（主要成分奥利斯特，可以直接作用在肠道内，阻止肠道对于油脂的吸收），效果也好。但它之所以是处方药，就是因为它存在着很大的副作用。但是，有些过于肥胖的人，比起药物的副作用，肥胖对于身体的危害更为严重，所以，这类人需要借助这类药物来减重，让身体更加健康。而如果你去查询下相关文献就能知道，生酮饮食的临床研究所针对的，不是“肥胖症患者”，就是“糖尿病患者”，而现在很多尝试生酮饮食的人，却并不在这些患者的行列之中。他们只是为了更瘦，为了更美，而选择了“捷径”。
第二，生酮饮食的安全性，的确也得到过不少临床实验的证实。但我们应该清楚一点，生酮饮食安全性的研究，短期远远多于长期！据我能查询到的针对于肥胖症患者的生酮饮食实验，最长的临床周期是24周，也就是半年。

而现在很多人却在不断宣传，为了维持身材，降低体脂率，应该把生酮饮食当做“常态”，日复一日，年复一年的坚持----恕我不能苟同。
除此之外，大家应该清楚一点：这些科研结果的一个最最最大的“前提”：它是在医生指导下进行的！也就是说，饮食的配比，会根据不同患者的具体情况制定，而医生对于患者的健康状况也会随时进行监控。但是，现在尝试生酮饮食的人，根本做不到这一点。以至于如果有任何“危险”发生的话，人们往往并不自知，无法及时作出调整，而导致危害健康的后果发生。

那么生酮饮食不能尝试么？当然能！大家请注意，我说的是：别“轻易”尝试，但并非不能尝试。在你决定尝试生酮饮食之前，请确保你了解的不仅仅是它可能带给你的瘦身效果，并且充分研究过生酮饮食过程中可能出现的副作用和健康风险。
可能出现的短期副作用


1.酮流感：当人体将其燃料供应从葡萄糖转换为酮时，会出现类似流感的症状，比如头晕头痛，发热，全身乏力，也称为“酮流感”。
2. 脱水+矿物质缺乏：生酮饮食初期人体会损失大量的水，钠和其他矿物质，例如钾，镁等。可能出现的症状包括脱水，尿频，口渴，头晕，嗜睡，和肌肉痉挛等。
3. 低血糖：饮食中糖分摄入的骤然减少，很可能会引发低血糖症状，进而导致疲劳，饥饿，精神错乱，焦虑，烦躁，心动过速，头晕，颤抖，出汗和发冷等。
4. 肠胃不适：高脂饮食难以消化，很可能会引起胃部不适，外加膳食纤维摄入的不足，可能会引发便秘。
可能出现的长期副作用


1. 酮症酸中毒：上文提到了，生酮饮食的目的，就是诱发“酮症”，身体内会产生酮，为我们提供能量。但是，酮产生的多少，却至关重要。一般情况下，生酮饮食让人体产生的酮，不足以造成健康危害，但一些体制特殊的人，在生酮饮食的过程中会导致体内产生的酮体过多，超出人体代谢能力，一步步发展下去，会使血液酸化，发生酮症酸中毒。酮症酸中毒是一种严重的病理性状态，机体会显著降低胰岛素的分泌，血糖会一直飙升，同时大量脂肪也会被分解，由此大量的酮体无节制的产生，冲垮了血液中脆弱的酸碱缓冲系统。造成体内血液的Ph值呈酸性，从而导致极度危险的后果。它也是1型糖尿病的并发症。如果本身患有糖尿病还坚持生酮饮食，出现急性酮症酸中毒的可能更大。
所以，践行生酮饮食，密切观察自己的血糖和血酮水平，是非常重要的！生酮状态下，未被利用的酮体会通过某些渠道排泄或释放出来，比如：呼吸、尿液、血液。所以通过尿液检测和血液检测，就可以知道自己的血糖和血酮是否在安全指标之内。而一旦出现任何超标的情况，都要及时停止或者进行调整。

2. 肾结石：大量脂肪的摄入，机体调整为以酮体供能为主，糖异生提供少量葡萄糖，尿酸的合成增加且排出受到抑制。而且很多肥胖患者本身就存在高尿酸，糖原的消耗及胰岛素分泌的下降造成了机体的脱水，浓缩尿液中增高的尿酸浓度又进一步促进了尿液中草酸钙的沉淀，这些都可能会导致肾结石的发生。
临床文献也记载过应用生酮饮食治疗癫痫病的195名受试儿童中，有13名（6.7%）出现了肾结石：
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3. 高胆固醇：科学的生酮饮食对于脂肪的选择有着严格的要求，例如减少总胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL)，减少三酸甘油酯，这些都是好事，但即便如此，是仍然有20~30%的人会出现总胆固醇升高，低密度脂蛋白(LDL) 也升高的情形。而很多盲目尝试生酮饮食的人，对于脂肪的分类却一知半解，认为只要是脂肪，就能放心大胆的吃，越吃越瘦，这很显然是不科学的。胆固醇升高会引发很多其他疾病，例如血液粘稠度偏高，导致血管狭窄和硬化，容易引起血栓形成，导致出现脑梗或者是心梗等情况发生。如果本身胆固醇就偏高的患者，更不建议轻易尝试生酮饮食。

4. 记忆力减退： 脑细胞需要葡萄糖作为能量。星形胶质细胞是中枢神经系统中的大型星形细胞，可以将葡萄糖作为糖原储存，并在需要时向神经元“按需”释放能量。在特定的大脑区域执行任务期间，葡萄糖变化会迅速解离。如果饮食中碳水化合物吃的太少，可能造成供应脑细胞的葡萄糖不足，对学习力、记忆力和思考力造成不良影响。
已有科学实验证明，葡萄糖与碳水化合物的摄取对于维护大脑功能的重要性：
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总结：
我承认，有很多研究结果和真人案例表明：生酮饮食的确对减肥非常有效！要尝试生酮饮食，不是不可以，但别“轻易”就做决定。听取医生的建议，针对自己的身体状况判断是否适合，而饮食的配比也要有全面的考量。比起节食+运动，肆无忌惮的吃高脂食物，听上去可能要简单的多。但如果只求捷径，盲目跟风，最后为健康买单的，还是你自己。


关键词：
生酮饮食减脂减肥健康
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