02 都哈理论
1995年,英国南安普顿大学流行病学家大卫·巴克根据其流行病学研究结果,提出了冠心病、糖尿病等的“成人疾病的胎儿起源(Fetal Origins of Adult Disease, FOAD)”假说。
FOAD假说认为,胎儿宫内不良反应使其自身代谢和器官的组织结构发生适应性调节,如果营养不良得不到及时纠正,这种适应性调节将导致包括血管、胰腺、肝脏和肺脏等机体组织和器官在代谢结构上发生永久性改变,进而演变为成人期疾病。
直到2003年,国际医学界将这一概念过渡到“健康和疾病的发育起源(The developmental origins of health and disease, DOHaD)”学说,即都哈理论。目前,已经有大量研究结果在一定程度上证实了这一理论的合理性。
面对棘手的慢性病,都哈理论提出,孕产期保健能降低成年慢性非传染病的发生风险。虽然不少人认为这个简单直接的论调有点儿耸人听闻,但一切还要从背后的健康与疾病防治观念——生命全程观说起。
生命全程是指人类从受精卵形成到死亡的整个过程,其观强调研究物质和社会环境的危险因素在围生期、婴幼儿期、青少年期、成年期以及老年期(包括隔代)长期对健康和疾病(主要是慢性病)的影响。
以世界卫生组织(WHO)划分的“围生和婴幼儿期、青少年期、成年工作期和晚年期”4个生命全程的不同阶段为基准,生命全程观重点研究生物、行为和心理因素是如何作用整个生命过程及影响疾病的发生和发展,从而达到尽早预防疾病发生发展的目的。