手术室里的“潜规则”：患者不能穿衣服？医生手术时不穿内裤？

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昨晚，小九收到一名读者的提问，他的问题挺有意思的，经过同意，决定给大伙儿看一看：
“今天下午，我全程陪同妻子做甲状腺手术，护士要求她全裸，内衣内裤都不能穿。手术出来时，也只是盖着薄薄一层褂子，当时外面还有人呢。就想问一下，手术不能穿衣服吗？如果是男医生或者被别人看到，岂不是很尴尬？”
对于做手术时的一些“操作”，病人和家属不仅觉得很尴尬，还充满疑惑，难以理解。为什么手术要脱光衣服呢？手术室里还有哪些“潜规则”？
小九带你来瞧一瞧。

一、患者手术时，为啥不能穿衣服？
手术时，护士要求患者脱衣服主要是为了安全考虑。
首先，可以避免手术伤口感染。
手术环境要做到严格无菌，患者的衣物可能携带细菌、病菌，因此不能把它们带进手术室。此外，手术需要对皮肤进行消毒，其消毒范围要比手术区域大得多，所以需要脱掉衣服，暴露更多的皮肤。
不过，手术过程中，患者不会一直全部暴露。在消毒完成后，医生会用无菌铺布将身体围盖起来，只暴露手术区域。医生通过一个“洞”进行手术，能确保无菌环境，避免血液等液体污染周围。

其次，部分手术需要麻醉、插尿管等操作，患者的衣物会造成不便。
例如，全麻手术需要同时进行心电图等生命体征的监护，无法穿上衣服；如果手术时间超过3个小时，需要导尿，就会在手术前给患者插入尿管，所以手术时内裤是不能穿的。
实际上，不是所有手术都需要脱掉全部衣服，具体还要看手术部位和范围。一些比较复杂困难的大手术，例如癌症、心脏、腹腔类和甲状腺类手术等，比较危险或重要，医生为了确保患者安全，需要时刻关注患者各个部位器官的变化，因此需要在全裸的情况下进行。
另外，置换手术、肠胃手术、妇科手术、阑尾炎、泌尿手术等外科手术，也需要患者脱掉衣物。

二、其实，有些医生也不穿内裤
实际手术中，不只患者不能穿衣服，有部分外科医生也会不穿内裤，这又是为啥呢？其实，这也是出于安全的考虑。
手术过程中，患者可能会有血液、胸水和腹水流出的情况，或者需要大量液体冲洗伤口，加上手术台的高度刚好在腰部水平，这些血水和液体就很可能会顺着衣服流下，弄湿医生的手术衣和内裤。
被污染的手术衣由医院负责清、洗消毒，但个人内裤只能医生自行处理。沾上血水的内裤较难清洗、消毒，医生还得提前准备好干净的内裤换洗，这样一来就十分麻烦，他们宁愿手术时不穿。
如果患者感染了艾滋病、梅毒、乙肝等传染病，且医生有皮肤损伤，则有被感染的风险。久而久之，有些医生就养成了不穿内裤做手术的习惯。

另外，虽然一次性防水手术衣可以降低医生感染疾病的风险，也可以防止湿身，但按照规定，手术衣是不能单独收费的，医院如果用一次性防水手术衣就会增加成本，因此并未在国内医院普及。
目前，国内绝大部分医院使用的手术衣是可以重复消毒利用的棉质手术衣，没有任何防水效果。
三、为什么手术后，要不断叫醒患者？
全麻手术后，医生会不间断地唤醒患者，或者要求家属提醒患者，保持清醒，为什么？
这是因为，全麻手术使用的麻醉药物具有呼吸抑制作用，患者可能会出现“呼吸遗忘”，即睡着睡着就忘记呼吸了，会导致窒息。
全麻手术会用到三类药物，镇静催眠药、镇痛药和肌肉松弛药。
丙泊酚等镇静催眠药，手术结束后还会在体内缓慢释放，使患者昏昏欲睡。芬太尼等阿片类镇痛药，有强烈的呼吸抑制作用，患者手术后如果疼痛强烈，医生可能会补充小剂量此药，患者的呼吸会被轻微抑制。肌肉松弛药可使肌肉丧失反应，患者呼吸完全被抑制，因此全麻手术需要全程使用呼吸机。
刚做完手术时，患者体内的药物还没能完全代谢感觉，所以需要医生和家属不断唤醒患者，让患者恢复自主呼吸，避免出现缺氧窒息的情况。

总而言之，在做一些复杂、时间长、需要全身麻醉的手术时，患者需要不穿，以便医生操作和观察患者情况。不要感到害羞，毕竟手术成功才是更重要的。
这3个手术室的“潜规则”，不知有没有解开你心中的疑惑？
参考资料：
[1]汪小欢，尴尬！做手术时，为什么要脱光衣服和裤子？真正的目的其实是… .科普中国，2020-06-12
[2]医生做手术不穿内裤？病人手术全裸是医生癖好？这些医院里的“秘密”，一次讲清楚！.健康时报，2021-06-13
[3]手术后麻醉医生要求家属保持患者的清醒，为啥？.医学界麻醉频道，2016-09-11

关键词：
健康
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