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发表于 2013-8-20 18:48:00
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服务案例4:4 J. S( O8 u% J1 ]6 J0 \# q
6 _# j" n/ ?0 T近年来,随着经济的发展,要求我公司提供医疗专机转运服务的病患越来越多,每年约有40—50例这样的转运案例,最为惊心动魄的一例是今年8月28日广州飞乌兰浩特这一例。
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, i- c2 X. X: ]( \" Oc5 n内蒙古乌兰浩特刘先生因患肺癌,远赴广州求医,但先进的医疗最终没能敌过病魔的恣虐,73岁高龄的刘先生病情每况愈下,即使在呼吸机的辅助下,他的氧合功能仍逐渐下降,无法逆转,肺顺应性极差,呼吸机支持条件极高。SPO2在100%的氧流量支持下仅达90—92%。血压须多巴胺及去甲肾维持。原则上,我公司不建议转运这样的病人,但我们理解病卧异乡者落叶归根的情结。在家属的强烈要求与期望下,我们派出了我们最好的空中ICU医疗队。
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即使在条件最好的ICU病房里,刘先生也是命悬一线,如此一个长途的空中加陆路的转运,不啻是一场夺命追魂的战斗。8 P$ s( f& i" X; W, U% J* ^4 i
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12:00:TKP救护车载着刘先生及医疗队由医院出发前往机场,和在医院ICU一样,病人情况极不稳定,心肺功能极差,100%纯氧支持,大剂量升压药支持。0 Q! q) a3 q+ }9 D
14:30:登机,生命体征同前;
2 q5 J# n/ ty& \% G8 [, ]/ K15:00:专机起飞/ H1 N, g$ c3 S3 B! W
15:20:心率开始出现下降,逐渐的,由140 → 120 → 100 → 80 → 60. 给予静推阿托品0.5mg后,心率为:80g" q8 A5 u' {* X& V1 s/ W& I
15:28:血压测不到。$ z3 j& W3 d, n9 w# u
15:30:出现心跳骤停,CPR开始,同时给予肾上腺素1mg静推。* w+ H6 G9 Q+ \) z) @! [0 W
接下来的一切均依据“基础生命支持及进一步生命支持准则”异常紧张而又有序地进行着。9 z$ H' ~1 t$ ^8 w* m7 t- B
按常规,胸外按压30分钟后,如病人还不能够恢复自主心跳,即可宣布死亡。但我们明白,老先生的故土还一定很想感受到老先生最后的心跳,我们不愿就此放弃,家属也盯着舞动的心电波形而殷切盼望……心电监护上,心跳仍然在一息尚存地描画生命的波形,随着胸外按压力量而强,而弱,而停…..不能停,胸外按压不能停…….
6 i3 i' q: H& x0 X, y7 v18:40: 专机将落乌兰浩特机场,持续了3个多小时的胸外按压仍在进行,呼吸机仍在支持,刘先生心跳还在。
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; z+ X, D6 G$ i( p这次转运,绝不仅仅是对我们医疗队设备与技朮的考验啊!
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