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发表于 2014-11-5 10:45:44
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4、激素药的分级和使用。
首先说明，我曾经非常抗拒激素药。虽然开始作为医生的老爸一再和我解释，激素药合理使用完全安全，人体本身就是分泌这种激素的。我还是不愿意给宝宝用。后来曾经有一个月左右宝宝一直睡不好，总是哭闹，身高体重都几乎没长，我们一家三口身心俱疲，我才下决心用激素。说实话很后悔，没有必要做这种坚持。
所以激素药的应用原则就是，如果宝宝痒到影响睡眠和日常活动，保湿霜压不住，不要犹豫了，上激素药吧。宝宝睡眠好运动好，就长得快，免疫力增加得就快，才能很快摆脱湿疹。一味抗拒激素药是不应该的。
4.1 激素药的分类和级别
以下信息来自维基百科。
4.1.1 新西兰
分四级（维基百科没提澳洲，但是澳洲应该和新西兰一样或相似）。四级最强，一级最弱：
Class IV
Very potent (up to 600 times as potent as hydrocortisone)
Clobetasol propionate (Dermovate Cream/Ointment, Exel Cream)
Betamethasone dipropionate (Diprosone OV Cream/Ointment, Diprovate Cream)
Class III
Potent (50-100 times as potent as hydrocortisone)
Betamethasone valerate (Beta Cream/Ointment/Scalp Application, Betnovate Lotion/C Cream/C Ointment, Daivobet 50/500 Ointment, Fucicort)
Betamethasone dipropionate (Diprosone Cream/Ointment, Diprovate Cream)
Diflucortolone valerate (Nerisone C/Cream/Fatty Ointment/Ointment)
Hydrocortisone 17-butyrate (Locoid C/Cream/Crelo Topical Emulsion/Lipocream/Ointment/Scalp Lotion)
Mometasone furoate (Elocon Cream/Lotion/Ointment)
Methylprednisolone aceponate (Advantan Cream/Ointment)
Class II
Moderate (2-25 times as potent as hydrocortisone)
Clobetasone butyrate (Eumovate Cream)
Triamcinolone acetonide (Aristocort Cream/Ointment, Viaderm KC Cream/Ointment, Kenacomb Ointment)
Class I
Mild
[color=]Hydrocortisone 0.5-2.5% (DermAid Cream/Soft Cream, Sigmacort Cream,
DP Lotion-HC 1%, Skincalm, Lemnis Fatty Cream HC, Pimafucort Cream/Ointment)
大家可以看到，大部分GP开始给宝宝们开的激素药 DermAid（非处方药）、Sigmacort都是属于一级，很弱的激素。所以大家不用那么纠结。而RCH用的Advantan，属于三级，是氢化可的松的50-100倍，其实根本不算强。而且宝宝用到Advantan基本就可以控制到湿疹好了。
而另一医生常用药Elocon，国内叫艾洛松，是和Advantan强度一样的中度激素。
4.1.2 再来参考一下宇宙权威美国FDA的分级
这个篱笆网上Bluememory妈妈曾经翻译过，所以带中文的。
美国分七级，这里反过来了，一级最强，七级最弱：
第一组：倍他米松，二丙酸酯， 丙酯乌倍他索， 醋酸双氟拉松
第二组：醋酸氟轻松， 氯氟舒松， 安西奈德 ，去羟米松
第三组：0.5%曲安奈德 ，艾洛松（膏）， 氟替卡松， 倍他米松
第四组： 醋酸肤轻松， 戊酸氢化可的松膏 ，尤卓尔 ，0.1%曲安奈德
[color=]0.1%
[color=]艾洛松（霜）
第五组 0.1%曲安奈德霜 0.05%氟替卡松霜 0.2%戊酸氢化可的松霜
第六组 泼尼卡酯 0.025%曲安奈德霜 0.01%醋酸肤轻松 0.05%地索奈德
第七组 2.5%氢化可的松
1%氢化可的松
1%醋酸氢化可的松 2.5%醋酸氢化可的松
Topical Steroid Group I
Very potent - up to 600 times stronger than hydrocortisone
Clobetasol diproprionate 0.05% (Temovate)
Betamethasone diproprionate 0.25% (Diprolene)
Halbetasol proprionate 0.05% (Ultravate)
Diflorasone diacetate 0.05% (Psorcon)
Topical Steroid Group II
Fluocinonide 0.05% (Lidex)
Halcinonide 0.05% (Halog)
Amcinonide 0.05% (Cyclocort)
Desoximetasone 0.25% (Topicort)
Topical Steroid Group III
Triamcinolone acetonide 0.5% (Kenalog, Aristocort cream)
Mometasone furoate 0.1% (Elocon ointment)
Fluticasone proprionate 0.005% (Cutivate)
Betamethasone diproprionate 0.05% (Diprosone)
Topical Steroid Group IV
Fluocinolone acetonide 0.01-0.2% (Synalar, Synemol, Fluonid)
Hydrocortisone valerate 0.2% (Westcort)
Hydrocortisone butyrate 0.1% (Locoid)
Flurandrenolide 0.05% (Cordran)
Triamcinalone acetonide 0.1% (Kenalog, Aristocort A ointment)
[color=]Mometasone furoate 0.1% (Elocon cream, lotion)
Topical Steroid Group V
Triamcinolone acetonide 0.1% (Kenalog, Aristocort cream, lotion)
Fluticasone propionate 0.05% (Cutivate cream)
Desonide 0.05% (Tridesilon, DesOwen ointment)
Fluocinolone acetonide 0.025% (Synalar, Synemol cream)
Hydrocortisone valerate 0.2% (Westcort cream)
Topical Steroid Group VI
Prednicarbate 0.05% (Aclovate cream, ointment)
Triamcinolone acetonide 0.025% (Aristocort A cream, Kenalog lotion)
Fluocinolone acetonide 0.01% (Capex shampoo, Dermasmooth)
Desonide 0.05% (DesOwen cream, lotion)
Topical Steroid Group VII
The weakest class of topical steroids. Has poor lipid permeability, and can not penetrate mucous membranes well.
Hydrocortisone 2.5% (Hytone cream, lotion, ointment)
[color=]Hydrocortisone 1% (Many over-the-counter brands)
可以看到Elocon cream（与Advantan同级别的）在美国被分在四级，很中的一个级别。而Sigmacort是七级，Dermaid干脆不用讨论了。
这里还可以看到，国内有些医生常开的尤卓尔，也是四级，和Advantan一样。而醋酸氟轻松，是二级，远超过Advantan。
[ 本帖最后由 想念天空 于 2011-10-31 13:46 编辑 ] |
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